Sichere Medikation bei Kindern

Ich habe mich extrem über den Viktor gefreut. Hinter unserem Startup steckt viel Herzblut von all unseren Mitarbeitenden und es ist eine grossartige Bestätigung für unsere Arbeit. Aktuell steht bei uns die Entscheidung an, ob wir ins Ausland expandieren wollen. Den Viktor vorweisen zu können ist eine zusätzliche Auszeichnung. Zugleich freue ich mich aber auch, dass mit dem diesjährigen Viktor der Kindermedizin Aufmerksamkeit geschenkt wird. Schliesslich hat mit Christoph Berger gleich noch ein weiterer Mediziner aus der Pädiatrie den Preis geholt.

Bereits vor 16 Jahren, als ich am Kinderspital Zürich die Stelle als Chefapothekerin antrat. Damals hatte ich eben meine Dissertation im Bereich E-Health und Patientensicherheit abgeschlossen. Die Herausforderungen im Bereich der Medikamentendosierung waren ein grosses Thema und ich hatte die Aufgabe, Ärzte auf der Intensivstation hinsichtlich Medikation zu kontrollieren und Prozesse zur Optimierung voranzutreiben. Damals hatten diese noch ein Dosierungsbüchlein dabei und mussten jeweils die Medikation von Hand verordnen. In einem ersten Schritt haben wir die Daten aus diesem Buch in eine Datenbank überführt, mit der Idee, damit Berechnungen anzustellen. So ist Kinderdosierungen.ch entstanden.

Die Website galt nun als Medizinprodukt, was wiederum einen aufwändigen Zertifizierungsprozess zur Folge hatte. Das war mit ein Auslöser für das Outsourcing und zugleich die Geburtsstunde von Pedeus. Unser Tool wurde dann von Grund auf neu und Medizinprodukte-konform entwickelt. Die Erfahrungen und das Knowhow von Kinderdosierungen.ch sind natürlich in das Tool eingeflossen.

Das Problem ist, dass es zu wenig speziell für Kinder entwickelte oder an sie angepasste Arzneimittel gibt. Klinische Studien sind bei Kindern komplex und werden daher selten oder gar nicht durchgeführt. Das bedeutet, dass es zu wenig verlässliche Daten zur Wirksamkeit und Dosierung in der Pädiatrie gibt, zugleich aber ein dringender Bedarf nach medikamentösen Therapien bei Kindern besteht. Die Folge: es werden häufig Arzneimittel eingesetzt, die nur für Erwachsene zugelassen sind, sogenannter «off-label use».

Die Dosierung von Medikamenten muss auf das Alter des Kindes (bei Frühgeborenen sogar auf den Reifegrad) und auf ihr Gewicht sowie die Verabreichungsweise angepasst werden. Manchmal kommen noch weitere Faktoren wie etwa eine Nieren- oder Leberinsuffizienz hinzu. Bislang wurde diese Berechnung oft manuell mit dem Taschenrechner gemacht, was eine hohe Fehleranfälligkeit nach sich zieht. Mit unserem E-Health-Tool können die Dosierungen patientenindividuell und automatisch berechnet werden.

Aktuell wird es von rund 40 Prozent der Spitäler mit Kinderversorgung genutzt. Im ambulanten Bereich sind es vor allem Apotheken und Kinderarztpraxen, die darauf zurückgreifen. Wir konnten in der Simulationsstudie auch aufzeigen, dass eine zwei Mal schnellere Berechnung der Dosierung erreicht werden kann. In Zeiten von Fachkräftemangel ein weiteres schlagendes Argument.

Ein Grund liegt bei uns: der Prozess der Integration in die Kliniksoftware ist relativ aufwändig, weil wir die Darstellung und Korrektheit über die Schnittstelle hinaus begleiten. Uns fehlt hier aktuell noch ein Zwischenstück zwischen uns und dem KIS, welches die Integration vereinfachen würde. Zugleich ist bei einigen Spitälern eine Zurückhaltung spürbar, da sie noch Eigenprodukte verwenden. Da merkt man: die Kindermedikation kommt oft am Schluss. In der Deutschschweiz sind wir aber gut unterwegs.

Swisspeddose ist ein Verein aus verschiedenen Institutionen wie der GSASA, Pädiatrie Schweiz und den acht grössten Kinderkliniken der Schweiz, welche die nationale Datenbank zur Dosierung von Arzneimitteln bei Kindern betreibt. Ziel ist es, eine einheitliche Dosierung zu erreichen. Auch wir übernehmen die Dosierungsempfehlungen von Swisspeddose. «PEDeDose» beinhaltet zusätzliche Dosierungsempfehlungen und auch viele zusätzliche Informationen zur Anwendung eines Medikaments bei Kindern.

Wir loggen Daten, wenn ein Nutzer bei uns eine Dosierung berechnet. Dies vor allem aus rechtlichen Gründen und aus Gründen der Nachvollziehbarkeit. Bei unserem Tool müssen Geburtsdatum, Gewicht, Länge und allenfalls Frühgeburtlichkeit eingegeben werden, ansonsten werden aber keine Patientendaten gesammelt.

Die Informatik begeistert mich ebenso und ich habe ein CAS in Web Engineering gemacht. Nicht, damit ich selbst programmieren kann, viel mehr möchte ich die Prozesse verstehen. Mit der Gründung von Pedeus sind viele neue und teils unerwartete Themen zusammengekommen: rechtliche Aspekte, Datenschutzthemen, Zertifizierungsprozesse, Unternehmensführung usw. Auch das Pharmazeutische kommt nicht zu kurz, aber tatsächlich würde ich mich zwischendurch gern einem komplexen pharmazeutischen Falle aus der Klinik widmen.

Wir streben ganz klar die Markterweiterung ins Ausland an. Das Bedürfnis ist da und ein solches Tool gibt es bislang nicht. Wir sind zuversichtlich und zugleich entscheidet man sich mit einem Startup immer für ein grosses Abenteuer, wo man nie so recht weiss, was morgen kommt. Unser Tool werden wir weiter ausbauen, aktuell hinsichtlich Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz. Weiter steht die Entwicklung einer App für die Notfallmedizin an.

Ich habe vier Kinder und verbringe am liebsten Zeit mit ihnen beim Biken, Tennisspielen, bei gemeinsamen Aktivitäten in der Natur. Zudem bin ich eine begeisterte «Strickerin» – es ist für mich wie Yoga und ich kann wunderbar abschalten.

Ein grosser Dank gilt unserem Hauptsponsor und Presenting Partner Johnson & Johnson sowie unseren Sponsoren: Die Post – Gesundheitslogistik, Hirslanden, Level Consulting, Medbase, Takeda sowie vips Vereinigung Pharmafirmen in der Schweiz.