Abonnez-nous et recevez notre newsletter chaque semaine.
«Il n'y a qu'à Genève et Vaud que nous avons encore des problèmes»
La Finma n'approuve aucun nouveau produit des assureurs-maladie complémentaires tant que toutes les exigences de transparence ne sont pas remplies – et tant que les sociétés médicales de l'arc lémanique font la sourde oreille.
, 12 février 2025 à 03:00
Stefan Mäder, président de l'Association Suisse d'Assurances (ASA), déclarait mercredi lors de la conférence de presse annuelle que «le système de santé suisse n'a pas besoin de moins, mais de plus d'économie de marché». Selon lui, les assurances maladie apportent justement cette composante. «Cela doit permettre d'élargir les degrés de liberté des acteurs, et non de les restreindre.»
S'agit-il d'une critique implicite à l'encontre de l'Autorité de surveillance des marchés financiers (Finma), qui, dans le domaine des assurances maladie complémentaires, insiste sur la transparence et la traçabilité des contrats? Mäder répond par la négative et affirme que la transparence est importante. Il précise qu'il s'agit plutôt de donner aux assureurs maladie la possibilité de proposer les prestations de leur choix.
La Finma freinerait l'innovation
Actuellement, cela s'avère difficile: Matthias Schenker, responsable du secteur de l'assurance maladie et accidents à l'ASA, explique, en marge de la conférence de presse annuelle, que la Finma n'autorise pas de nouveaux produits tant que toutes les exigences de transparence ne sont pas remplies. Selon lui, cette situation complique la capacité du secteur à réagir aux évolutions du marché avec des offres innovantes.
Schenker estime que seuls 70 à 80% des quelque 1’700 contrats respectent actuellement les normes requises. De nouvelles mesures devraient fournir des chiffres plus précis en mars.
Trois domaines de prestations
Le cadre sectoriel de l'ASA distingue trois types de prestations: les prestations médicales supplémentaires, les prestations cliniques supplémentaires et les prestations hôtelières.
Les négociations seraient particulièrement ardues dans le domaine des prestations médicales supplémentaires, notamment avec les Sociétés de médecine de Genève et de Vaud. Selon Schenker, l'Association des Médecins du Canton de Genève (AMGe) et la Société Vaudoise de Médecine (SVM) sont organisées de manière plus rigoureuse que les sociétés médicales de Suisse alémanique.
Huit structures tarifaires
Il existe actuellement environ huit structures tarifaires différentes pour les contrats d'assurance complémentaire de soins médicaux, dont six répondent aux exigences de transparence de la Finma. Toutefois, les deux sociétés médicales de Suisse romande les rejettent. Schenker espère toutefois que les assureurs parviendront bientôt à un accord avec les fournisseurs de prestations.
Partager l'article
Commentaire
Plus d'informations sur ce sujet
Garanties de paiement tardives: quel impact financier?
Selon une étude, près d’une patiente sur deux doit multiplier les démarches pour faire prendre en charge sa réduction mammaire par l'assurance maladie. Une situation engendrant un surcoût moyen de 2'400 francs.
Du même auteur
Le Conseil national veut assouplir l'obligation de contracter
Malgré les mises en garde de la ministre de la Santé, le Parlement envoie un signal fort: le régime d’autorisation en vigueur doit évoluer.
Pénurie de spécialistes: le Valais veut abaisser les obstacles pour les médecins étrangers
Tandis que les villes ont une forte densité de spécialistes, les régions rurales en manquent. Une initiative cantonale veut changer la donne, mais ses chances de succès restent minces.
Médicaments: le Conseil des États favorable à une autorisation simplifiée
Le Conseil des États veut faciliter l’importation de médicaments en contournant certaines procédures d’autorisation. Une initiative qui divise, alors que les experts restent sceptiques.