Herr Kraxner, ist die junge Ärztegeneration heute weniger belastbar?

Nein, ich bin nicht überrascht. Die Zunahme reflektiert die Realität, mit der viele von uns täglich konfrontiert sind. Die steigende emotionale Erschöpfung ist ein deutliches Zeichen für die Herausforderungen, mit denen Ärzte und Pflegefachpersonen kämpfen. Diese Berufsgruppen leiden denn auch signifikant häufiger unter Depressionen, übermässigen Ängsten, Erschöpfung oder Abhängigkeitserkrankungen als die Allgemeinbevölkerung.

Nein, bestimmt nicht. Die Anforderungen im 6-jährigen Medizinstudium sind genug hoch. Ärzte stellen dort bereits eine ausdauernde Belastbarkeit unter Beweis.

In vielen Spitälern herrscht ein grösserer Zeitdruck und es gibt häufigere Patientenwechsel. Was gesundheitsökonomisch Sinn macht, hat die Arbeitsdichte signifikant erhöht. Ebenso haben sich die berufsspezifischen Rahmenbedingungen wie lange, unregelmässige Arbeitszeiten und hohe bürokratische Anforderungen verändert. Zudem erleben viele Ärzte einen Mangel an Anerkennung und Unterstützung, was den Stress verstärkt. Auch hohe Patientenerwartungen und die schwierige Vereinbarkeit von Beruf und Privatleben tragen zur psychischen Belastung bei. Wenn unter anspruchsvollen Arbeitsbedingungen auch das Sozialleben leidet und dort fehlendes oder beschränktes Verständnis vorhanden ist, verstärkt sich das subjektive Stressempfinden zusätzlich.

Die arbeitswissenschaftliche Evidenz zeigt klar, dass durch anhaltend lange Arbeitszeiten insbesondere auch mentale Probleme wie Angststörungen, Depression und weitere Stressfolgeerkrankungen zunehmen. Zugleich wurde arbeitswissenschaftlich der Zusammenhang von langen Arbeitszeiten mit reduzierter Gesundheit sowie erhöhtem Unfallrisiko nachgewiesen. Zudem wirkt hier die oben gennante Arbeitsverdichtung als Verstärker: Multi-Tasking, rasche Wechsel zwischen verschiedenen Tätigkeiten, Zeitdruck sowie ungeplante Unterbrechungen machen die Arbeit intensiver, was in der reinen Anwesenheitszeit am Arbeitsplatz nicht berücksichtigt wird.

«Moral Distress» entsteht, wenn Ärzte oder Pflegekräfte ihre eigenen ethischen Überzeugungen wegen äusseren Zwängen oder Vorgaben nicht umsetzen können. Das passiert, wenn es zu ethischen Konflikten kommt, Ressourcen oder Vorschriften im Weg stehen, Unterstützung fehlt, sie wenig Entscheidungsspielraum haben oder der Druck und die Erwartungen zu hoch sind – oft verschärft durch Spannungen im Team.

Die Gesundheitspolitik muss mutig und innovativ sein. Anstatt sich in einer Kultur von Kontrolle und Bürokratie zu verfangen, sollte sie eine Vertrauenskultur fördern. Das bedeutet, in eine qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung zu investieren, statt nur auf Kosten zu schauen. Auch die Digitalisierung sollte sinnvoll vorangetrieben werden, um Prozesse zu optimieren und Bürokratie abzubauen. Anstatt dem Pflexit und Docxit zuzuschauen, sollte der Fokus auf der Förderung von attraktiven Jobprofilen liegen.

Es gibt kein perfektes Modell, aber es gibt durchaus positive Beispiele. Estland ist führend im Bereich Digital Health. Das Land hat erfolgreich E-Rezepte, elektronische Patientendossiers und ein nationales Gesundheitsportal eingeführt. Weniger Bürokratie und effizientere Prozesse tragen zu einer höheren Berufsfreude bei und können als Inspiration dienen.

Der Schweizerische Berufsverband der Pflegefachfrauen und -männer (SBK) bietet Resilienzkurse an, und ExistentialCare bietet Coachings unter dem Titel «Wenn Pflege Pflege braucht» an. Für Ärzte gibt es das Unterstützungsnetzwerk ReMed, das über eine 24-Stunden-Hotline erreichbar ist. Der Verband VSAO bietet zudem kostenlose Telefonberatung und Workshops zu Zeit- und Selbstmanagement an.